乳房结核应与那些病进行鉴别诊断？

来源：未知时间：2015-12-21

(1)乳房结核与乳腺：两者均可见无痛性乳房肿块及同侧腋窝淋巴结肿大，x线钼靶摄片也常可见到相类似的征象，如
结节型乳房结核的境界不清的致密肿块影，硬化型乳房结核的星形结构，弥漫型乳房结核的巨大肿块影及皮肤增厚等，这些都与乳腺癌的表现酷似。两者的鉴别要点为：乳房结核的好发年龄一般为20—40岁，多有其他部位结核病史，且病程进展缓慢，而乳腺癌发病则以40岁以上者为多，无结核病史，且病变进展迅速；乳房结核与乳腺癌均可有乳头凹陷或乳房变形，但乳房结核无皮肤橘皮样改变；针吸细胞学检查或病理检查乳房结核可查到结核杆菌，而乳腺癌则可见到癌细胞。
(2)乳房结核与乳房脂肪坏死：两者亦均可见到乳房无痛性肿块。期鉴别要点为：乳房结核好发于中青年女性，常有结核病接触史或身体其他部位结核史，而乳房脂肪坏死则好发于肥胖的中老年女性，往往有外伤史，局部皮肤可见有瘀斑，一般不会化脓；病理检查乳房结核可见结核杆菌，而乳房脂肪坏死则可见到脂肪组织。
(3)乳房结核与浆细胞性乳腺炎：两者均可见到乳房肿块、乳头凹陷、如风瘘管或窦道形成等临床表现。期鉴别要点为：浆细胞性乳腺炎肿块期可有急性炎症的红肿热痛等表现，其乳头凹陷多为先天性的，乳头分泌物为粉刺样并带臭味，溃后脓液中可见浆细胞及其他炎性细胞，如中性白细胞、巨噬细胞等，但无结核杆菌；溃后形成的窦道，乳房结核者常位于乳房部，且易于胸壁固定，创口与乳头孔多不相通，而浆细胞性乳腺炎者则多位于乳晕部，创口多与乳头孔相通。据此可区别乳房结核与浆细胞性乳腺炎。

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李显成，1946年生。郑州市管城中医院院长主任医师.享受国务院特殊津贴的乳腺病专家.全国百名著名医学专家.河南省“五一”劳动奖章及全国“五一”劳动奖者获得者。河南优秀医务工作者，郑州市科技拔尖人才，优秀共党员，郑州市第十一届人大代表，中国中医学会肿瘤学会常务委员。河南省肿瘤学会理事，中国抗癌学会郑州分会副会长，中华医学会郑州分会中西医结合分会常务理事，中国家庭研究会常务理事，河南省科委“九五”科技公关《阻止乳腺增生病转变乳腺癌》课题研究组组长。

从医四十年来，多次参加国际国内学术会议，并在省及国家级医疗刊物发表专业论文28篇，出版专著五部，其中《中西医结合治疗乳腺病》一书被评为最具可读性、实用性优秀专著。

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